కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో గాలి ద్వారా సంక్రమణను గుర్తించడానికి ప్రతిఘటనకు చారిత్రక కారణాలు ఏమిటి?

SARS-CoV-2 ప్రధానంగా తుంపరల ద్వారా వ్యాపిస్తుందా లేక ఏరోసోల్స్ ద్వారా వ్యాపిస్తుందా అనే ప్రశ్న చాలా వివాదాస్పదంగా ఉంది. ఇతర వ్యాధుల వ్యాప్తిపై జరిగిన పరిశోధనల చారిత్రక విశ్లేషణ ద్వారా ఈ వివాదాన్ని వివరించడానికి మేము ప్రయత్నించాము. మానవ చరిత్రలో చాలా కాలం పాటు, అనేక వ్యాధులు గాలి ద్వారా, తరచుగా చాలా దూరం మరియు ఒక భ్రాంతికరమైన రీతిలో వ్యాపిస్తాయనేది ప్రబలమైన సిద్ధాంతంగా ఉండేది. 19వ శతాబ్దం మధ్య నుండి చివరి వరకు సూక్ష్మజీవి సిద్ధాంతం ఆవిర్భవించడంతో, మరియు కలరా, ప్రసవానంతర జ్వరం, మలేరియా వంటి వ్యాధులు వాస్తవానికి ఇతర మార్గాల ద్వారా వ్యాపిస్తాయని కనుగొనడంతో, ఈ మియాస్మాటిక్ సిద్ధాంతం సవాలు చేయబడింది. స్పర్శ/తుంపరల ద్వారా సంక్రమించే వ్యాధి ప్రాముఖ్యతపై తనకున్న అభిప్రాయాల వల్ల, మరియు మియాస్మా సిద్ధాంతం యొక్క మిగిలిన ప్రభావం నుండి ఎదుర్కొన్న ప్రతిఘటన వల్ల ప్రేరణ పొంది, ప్రముఖ ప్రజారోగ్య అధికారి చార్లెస్ చాపిన్ 1910లో గాలి ద్వారా వ్యాప్తి చెందడం అత్యంత అసంభవం అని భావిస్తూ, ఒక విజయవంతమైన సిద్ధాంత మార్పును ప్రారంభించడంలో సహాయపడ్డారు. ఈ కొత్త సిద్ధాంతం ప్రబలమైంది. అయితే, ఏరోసోల్స్‌పై అవగాహన లేకపోవడం, వ్యాప్తి మార్గాలపై పరిశోధన ఆధారాల వివరణలో క్రమబద్ధమైన లోపాలకు దారితీసింది. తరువాతి ఐదు దశాబ్దాల పాటు, అన్ని ప్రధాన శ్వాసకోశ వ్యాధులకు గాలి ద్వారా సంక్రమణ అనేది నిర్లక్ష్యం చేయదగినదిగా లేదా స్వల్ప ప్రాముఖ్యత కలిగినదిగా పరిగణించబడింది. 1962లో క్షయవ్యాధి (ఇది తుంపరల ద్వారా వ్యాపిస్తుందని పొరపాటుగా భావించబడింది) గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తుందని నిరూపించబడే వరకు ఈ పరిస్థితి కొనసాగింది. స్పర్శ/తుంపరల సిద్ధాంతమే ఆధిపత్యం చెలాయించింది, మరియు కోవిడ్-19కి ముందు కేవలం కొన్ని వ్యాధులు మాత్రమే గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తాయని విస్తృతంగా అంగీకరించబడ్డాయి: అవి ఒకే గదిలో లేని వ్యక్తులకు స్పష్టంగా వ్యాపించిన వ్యాధులు. కోవిడ్-19 మహమ్మారి ప్రేరణతో జరిగిన వివిధ రంగాల పరిశోధనల వేగవంతం, ఈ వ్యాధికి గాలి ద్వారా సంక్రమణ ఒక ప్రధాన వ్యాప్తి విధానమని మరియు అనేక శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులకు ఇది ముఖ్యమైనదిగా ఉండే అవకాశం ఉందని చూపించింది.

ఆచరణాత్మక చిక్కులు

20వ శతాబ్దం ప్రారంభం నుండి, వ్యాధులు గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తాయనే విషయాన్ని అంగీకరించడానికి ప్రతిఘటన ఉంది, ఇది కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో ప్రత్యేకంగా నష్టదాయకంగా మారింది. ఈ ప్రతిఘటనకు ఒక ముఖ్య కారణం వ్యాధి వ్యాప్తికి సంబంధించిన శాస్త్రీయ అవగాహన చరిత్రలో ఉంది: మానవ చరిత్రలో చాలా కాలం పాటు గాలి ద్వారా వ్యాప్తి చెందడమే ప్రధానమని భావించారు, కానీ 20వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో ఈ ధోరణి మరీ తీవ్రంగా మారిపోయింది. దశాబ్దాల పాటు, ఏ ముఖ్యమైన వ్యాధి కూడా గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తుందని భావించలేదు. ఈ చరిత్రను మరియు దానిలో పాతుకుపోయి ఇప్పటికీ కొనసాగుతున్న తప్పులను స్పష్టం చేయడం ద్వారా, భవిష్యత్తులో ఈ రంగంలో పురోగతిని సులభతరం చేయాలని మేము ఆశిస్తున్నాము.

కోవిడ్-19 మహమ్మారి, SARS-CoV-2 వైరస్ వ్యాప్తి చెందే విధానాలపై తీవ్రమైన చర్చకు దారితీసింది. ఈ వ్యాప్తిలో ప్రధానంగా మూడు పద్ధతులు ఉన్నాయి: మొదటిది, సోకిన వ్యక్తికి సమీపంలో నేలపై పడే "స్ప్రేబార్న్" తుంపరలు కళ్ళు, ముక్కు లేదా నోటిపై పడటం ద్వారా. రెండవది, తాకడం ద్వారా, అంటే సోకిన వ్యక్తితో ప్రత్యక్ష సంబంధం ద్వారా గానీ, లేదా కలుషితమైన ఉపరితలాన్ని ("ఫోమైట్") పరోక్షంగా తాకడం ద్వారా గానీ, ఆ తర్వాత కళ్ళు, ముక్కు లేదా నోటి లోపలి భాగాన్ని తాకడం ద్వారా స్వీయ-సంక్రమణకు గురికావడం. మూడవది, ఏరోసోల్స్‌ను పీల్చడం ద్వారా, వీటిలో కొన్ని గంటల తరబడి గాలిలో నిలిచి ఉండగలవు ("గాలి ద్వారా సంక్రమణ").1,2

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ)తో సహా ప్రజారోగ్య సంస్థలు, ఈ వైరస్ సోకిన వ్యక్తికి సమీపంలో నేలపై పడే పెద్ద తుంపరల ద్వారా, అలాగే కలుషితమైన ఉపరితలాలను తాకడం ద్వారా వ్యాపిస్తుందని మొదట్లో ప్రకటించాయి. మార్చి 28, 2020న, డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ, SARS-CoV-2 గాలి ద్వారా వ్యాపించదని (చాలా నిర్దిష్టమైన “ఏరోసోల్-ఉత్పత్తి చేసే వైద్య ప్రక్రియల” సందర్భంలో తప్ప) మరియు అలా కాదని చెప్పడం “తప్పుడు సమాచారం” అని నిశ్చయంగా ప్రకటించింది.3గాలి ద్వారా సంక్రమణ ఒక ముఖ్యమైన కారకంగా ఉండే అవకాశం ఉందని పేర్కొన్న చాలా మంది శాస్త్రవేత్తల అభిప్రాయానికి ఈ సలహా విరుద్ధంగా ఉంది. ఉదా. రిఫరెన్స్.4-9కాలక్రమేణా, WHO ఈ వైఖరిని క్రమంగా సడలించింది: మొదట, గాలి ద్వారా సంక్రమణ సాధ్యమే కానీ అసంభవం అని అంగీకరించింది;10ఆ తర్వాత, ఎటువంటి వివరణ లేకుండా, నవంబర్ 2020లో వైరస్ వ్యాప్తిని నియంత్రించడానికి వెంటిలేషన్ పాత్రను ప్రోత్సహించడం (ఇది గాలి ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధికారకాలను నియంత్రించడానికి మాత్రమే ఉపయోగపడుతుంది);11తరువాత ఏప్రిల్ 30, 2021న, ఏరోసోల్స్ ద్వారా SARS-CoV-2 వ్యాప్తి చెందడం ముఖ్యమని ప్రకటించడం (అయితే "గాలి ద్వారా" అనే పదాన్ని ఉపయోగించకుండా).12ఆ సమయంలో ఒక పత్రికా ఇంటర్వ్యూలో WHO ఉన్నతాధికారి ఒకరు, "ఈ వైరస్ గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తుంది కాబట్టే మేము వెంటిలేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తున్నాము" అని అంగీకరించినప్పటికీ, వారు "గాలి ద్వారా వ్యాపించే" అనే పదాన్ని ఉపయోగించలేదని కూడా పేర్కొన్నారు.13చివరగా డిసెంబర్ 2021లో, WHO తన వెబ్‌సైట్‌లోని ఒక పేజీని నవీకరించి, స్వల్ప మరియు దీర్ఘ-శ్రేణి వాయుజనిత ప్రసారాలు ముఖ్యమైనవని స్పష్టంగా పేర్కొంది, అలాగే “ఏరోసోల్ ప్రసారం” మరియు “వాయుజనిత ప్రసారం” అనేవి పర్యాయపదాలని కూడా స్పష్టం చేసింది.14అయితే, ఆ వెబ్ పేజీ మినహా, మార్చి 2022 నాటికి WHO బహిరంగ సమాచారాలలో వైరస్‌ను "గాలి ద్వారా వ్యాపించేది" అని వర్ణించడం దాదాపు పూర్తిగా కనుమరుగైంది.

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) కూడా ఇదే విధమైన మార్గాన్ని అనుసరించింది: మొదట, తుంపరల ద్వారా సంక్రమణ ప్రాముఖ్యతను పేర్కొంది; ఆ తర్వాత, సెప్టెంబర్ 2020లో, గాలి ద్వారా సంక్రమణను అంగీకరిస్తూ తన వెబ్‌సైట్‌లో క్లుప్తంగా పోస్ట్ చేసింది, కానీ మూడు రోజుల తర్వాత దానిని తొలగించింది;15మరియు చివరగా, మే 7, 2021న, వ్యాప్తికి ఏరోసోల్ పీల్చడం ముఖ్యమని అంగీకరిస్తూ.16అయితే, CDC తరచుగా “శ్వాసకోశ బిందువు” అనే పదాన్ని ఉపయోగించింది, ఇది సాధారణంగా త్వరగా నేల మీద పడిపోయే పెద్ద బిందువులతో ముడిపడి ఉంటుంది.17ఏరోసోల్స్‌ను సూచించడానికి,18గణనీయమైన గందరగోళాన్ని సృష్టిస్తోంది.19ఏ సంస్థ కూడా పత్రికా సమావేశాలలో గానీ, ప్రధాన ప్రచార కార్యక్రమాలలో గానీ ఈ మార్పులను ప్రముఖంగా ప్రస్తావించలేదు.20ఈ రెండు సంస్థలు ఈ పరిమిత అంగీకారాలు చేసే సమయానికి, గాలి ద్వారా సంక్రమణకు సంబంధించిన ఆధారాలు పోగుపడ్డాయి, మరియు చాలా మంది శాస్త్రవేత్తలు మరియు వైద్యులు గాలి ద్వారా సంక్రమణ అనేది కేవలం సంక్రమణకు ఒక సంభావ్య మార్గం మాత్రమే కాదని, బహుశా అదే అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గమని పేర్కొన్నారు.ప్రధానమైనమోడ్.21ఆగస్టు 2021లో, గాలి ద్వారా అత్యంత వేగంగా వ్యాపించే వైరస్ అయిన అమ్మవారు (చికెన్‌పాక్స్) వ్యాప్తి చెందే సామర్థ్యాన్ని డెల్టా SARS-CoV-2 వేరియంట్ కూడా చేరుకుందని CDC పేర్కొంది.222021 చివరిలో వెలుగులోకి వచ్చిన ఒమిక్రాన్ వేరియంట్, అధిక పునరుత్పత్తి సంఖ్య మరియు తక్కువ సీరియల్ ఇంటర్వెల్‌ను ప్రదర్శిస్తూ, అసాధారణంగా వేగంగా వ్యాపించే వైరస్‌గా కనిపించింది.23

ప్రధాన ప్రజారోగ్య సంస్థలు SARS-CoV-2 గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తుందన్న ఆధారాలను చాలా నెమ్మదిగా, అస్తవ్యస్తంగా అంగీకరించడం మహమ్మారి నియంత్రణ సరిగా జరగకపోవడానికి దోహదపడింది, అయితే ఏరోసోల్ ద్వారా వ్యాప్తి చెందకుండా రక్షణ చర్యల ప్రయోజనాలు ఇప్పుడు బాగా స్థిరపడుతున్నాయి.24-26ఈ సాక్ష్యాన్ని వేగంగా అంగీకరించి ఉంటే, ఇండోర్ మరియు అవుట్‌డోర్ నియమాలను వేరుచేసే మార్గదర్శకాలు, బహిరంగ కార్యకలాపాలపై ఎక్కువ దృష్టి, మాస్క్‌ల కోసం ముందస్తు సిఫార్సు, మెరుగైన మాస్క్ ఫిట్ మరియు ఫిల్టర్‌పై మరింత ముందస్తు ప్రాధాన్యత, అలాగే సామాజిక దూరం పాటించగలిగినప్పటికీ ఇండోర్‌లో మాస్క్ ధరించడం, వెంటిలేషన్ మరియు ఫిల్ట్రేషన్ కోసం నియమాలు వంటివి ప్రోత్సహించబడి ఉండేవి. ముందస్తు అంగీకారం ఈ చర్యలపై ఎక్కువ ప్రాధాన్యత ఇవ్వడానికి అనుమతించి ఉండేది, మరియు ఉపరితల క్రిమిసంహారక మరియు ప్రక్కల ప్లెక్సిగ్లాస్ అడ్డంకుల వంటి చర్యలపై వెచ్చించే అధిక సమయం మరియు డబ్బును తగ్గించి ఉండేది. ఈ చర్యలు గాలి ద్వారా సంక్రమించే వ్యాధికి అంతగా ప్రభావవంతంగా ఉండవు మరియు, రెండవ దాని విషయంలో, ప్రతికూల ఫలితాలను కూడా ఇవ్వవచ్చు.29,30

ఈ సంస్థలు ఎందుకు అంత నెమ్మదిగా ఉన్నాయి, మరియు మార్పుకు ఎందుకు ఇంత ప్రతిఘటన ఎదురైంది? ఒక మునుపటి పత్రం శాస్త్రీయ మూలధనం (స్వార్థ ప్రయోజనాలు) అనే అంశాన్ని సామాజిక దృక్కోణం నుండి పరిశీలించింది.31ఆరోగ్య కార్యకర్తలకు మెరుగైన వ్యక్తిగత రక్షణ పరికరాలు (PPE) వంటి గాలి ద్వారా సంక్రమణను నియంత్రించడానికి అవసరమైన చర్యలతో ముడిపడి ఉన్న ఖర్చులను నివారించడం32మరియు మెరుగైన వెంటిలేషన్33ఇది ఒక పాత్ర పోషించి ఉండవచ్చు. N95 రెస్పిరేటర్లతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాల గురించిన అవగాహన కారణంగా ఈ ఆలస్యం జరిగిందని మరికొందరు వివరించారు.32అయితే, వివాదాస్పదమైనవి34లేదా మహమ్మారి ప్రారంభంలో అత్యవసర నిల్వల నిర్వహణ సరిగా లేకపోవడం వల్ల కొరతలు ఏర్పడటం. ఉదా. Ref.35

ఆ ప్రచురణలు అందించని, కానీ వాటి పరిశోధనలతో పూర్తిగా ఏకీభవించే ఒక అదనపు వివరణ ఏమిటంటే, వ్యాధికారకాలు గాలి ద్వారా వ్యాపిస్తాయనే ఆలోచనను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి లేదా స్వీకరించడానికి ఉన్న సంకోచానికి ఒక కారణం, వంద సంవత్సరాల క్రితం ప్రవేశపెట్టబడి, ప్రజారోగ్యం మరియు అంటువ్యాధుల నివారణ రంగాలలో పాతుకుపోయిన ఒక భావనాపరమైన లోపమే. ఆ లోపం ఏమిటంటే, శ్వాసకోశ వ్యాధులు పెద్ద తుంపరల ద్వారా వ్యాపిస్తాయి, కాబట్టి తుంపరల ద్వారా వ్యాప్తిని తగ్గించే ప్రయత్నాలు చేస్తే సరిపోతుంది అనే ఒక మూఢనమ్మకం. సంస్థలను నియంత్రించే వ్యక్తులు మార్పును, ముఖ్యంగా అది తమ స్థానానికి ముప్పుగా అనిపించినప్పుడు, ఎలా ప్రతిఘటించగలరు; బయటివారి సవాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు ప్రజలు రక్షణాత్మకంగా వ్యవహరించినప్పుడు సమూహ ఆలోచన (గ్రూప్‌థింక్) ఎలా పనిచేయగలదు; మరియు అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యాల నుండి ఒక ప్రత్యామ్నాయ సిద్ధాంతానికి మెరుగైన మద్దతు ఉందని పాత సిద్ధాంతాన్ని సమర్థించేవారు అంగీకరించినప్పటికీ, సిద్ధాంత మార్పుల ద్వారా శాస్త్రీయ పరిణామం ఎలా జరగగలదు అనే సామాజిక మరియు జ్ఞానమీమాంస సిద్ధాంతాలకు అనుగుణంగా, ఈ సంస్థలు సాక్ష్యాధారాలు ఉన్నప్పటికీ సర్దుబాటు చేసుకోవడానికి విముఖతను ప్రదర్శించాయి.36-38అందువల్ల, ఈ పొరపాటు యొక్క కొనసాగింపును అర్థం చేసుకోవడానికి, మేము దాని చరిత్రను, మరియు సాధారణంగా గాలి ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధుల ప్రసారాన్ని అన్వేషించడానికి ప్రయత్నించాము, మరియు డ్రాప్లెట్ సిద్ధాంతం ప్రాబల్యం పొందడానికి దారితీసిన కీలక ధోరణులను వెలుగులోకి తెచ్చాము.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon నుండి తీసుకోబడింది