COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో వాయుమార్గాన ప్రసారాన్ని గుర్తించే ప్రతిఘటనకు చారిత్రక కారణాలు ఏమిటి?

SARS-CoV-2 ప్రధానంగా చుక్కలు లేదా ఏరోసోల్స్ ద్వారా ప్రసారం చేయబడుతుందా అనే ప్రశ్న చాలా వివాదాస్పదమైంది. ఇతర వ్యాధులలో ప్రసార పరిశోధన యొక్క చారిత్రక విశ్లేషణ ద్వారా మేము ఈ వివాదాన్ని వివరించడానికి ప్రయత్నించాము. మానవ చరిత్రలో చాలా వరకు, ప్రధానమైన ఉదాహరణ ఏమిటంటే, అనేక వ్యాధులు గాలి ద్వారా తరచుగా చాలా దూరాలకు మరియు ఫాంటస్మాగోరికల్ మార్గంలో తీసుకువెళతాయి. ఈ మియాస్మాటిక్ నమూనా 19వ శతాబ్దం మధ్య నుండి చివరి వరకు జెర్మ్ సిద్ధాంతం యొక్క పెరుగుదలతో సవాలు చేయబడింది మరియు కలరా, ప్రసవ జ్వరం మరియు మలేరియా వంటి వ్యాధులు వాస్తవానికి ఇతర మార్గాల్లో వ్యాపిస్తున్నట్లు కనుగొనబడింది. కాంటాక్ట్/డ్రాప్లెట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాముఖ్యతపై అతని అభిప్రాయాలు మరియు మియాస్మా సిద్ధాంతం యొక్క మిగిలిన ప్రభావం నుండి అతను ఎదుర్కొన్న ప్రతిఘటనతో ప్రేరేపించబడి, ప్రముఖ ప్రజారోగ్య అధికారి చార్లెస్ చాపిన్ 1910లో విజయవంతమైన నమూనా మార్పును ప్రారంభించడంలో సహాయపడింది, గాలిలో ప్రసారం చాలా అసంభవం అని భావించాడు. ఈ కొత్త నమూనా ప్రబలంగా మారింది. అయినప్పటికీ, ఏరోసోల్స్‌పై అవగాహన లేకపోవడం వల్ల ప్రసార మార్గాలపై పరిశోధన సాక్ష్యాల వివరణలో క్రమబద్ధమైన లోపాలకు దారితీసింది. తరువాతి ఐదు దశాబ్దాలుగా, 1962లో క్షయవ్యాధి (బిందువుల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది అని పొరపాటుగా భావించబడింది) యొక్క గాలి ద్వారా ప్రసారం చేయబడుతుందని ఒక ప్రదర్శన వరకు, అన్ని ప్రధాన శ్వాసకోశ వ్యాధులకు గాలిలో ప్రసారం అనేది అతితక్కువ లేదా చిన్న ప్రాముఖ్యతగా పరిగణించబడింది. పరిచయం/చుక్కల నమూనా అలాగే ఉంది. ప్రబలమైనది మరియు COVID-19కి ముందు కొన్ని వ్యాధులు మాత్రమే గాలిలో వ్యాపించేవిగా విస్తృతంగా ఆమోదించబడ్డాయి: ఒకే గదిలో లేని వ్యక్తులకు స్పష్టంగా సంక్రమించేవి. COVID-19 మహమ్మారి ద్వారా ప్రేరణ పొందిన ఇంటర్ డిసిప్లినరీ పరిశోధన యొక్క త్వరణం ఈ వ్యాధికి వాయుమార్గాన ప్రసారం ప్రధాన ప్రసార విధానం అని మరియు అనేక శ్వాసకోశ అంటు వ్యాధులకు ఇది ముఖ్యమైనదని చూపిస్తుంది.

ప్రాక్టికల్ చిక్కులు

20వ శతాబ్దం ప్రారంభం నుండి, గాలి ద్వారా వ్యాధులు సంక్రమిస్తాయని అంగీకరించడానికి ప్రతిఘటన ఉంది, ఇది COVID-19 మహమ్మారి సమయంలో ముఖ్యంగా హానికరం. వ్యాధి వ్యాప్తికి సంబంధించిన శాస్త్రీయ అవగాహన చరిత్రలో ఈ ప్రతిఘటనకు ఒక ముఖ్య కారణం ఉంది: మానవ చరిత్రలో చాలా వరకు గాలి ద్వారా ప్రసారం ప్రబలంగా భావించబడింది, కానీ 20వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో లోలకం చాలా దూరంగా ఉంది. దశాబ్దాలుగా, ఏ ముఖ్యమైన వ్యాధి గాలిలో వ్యాపించదని భావించారు. ఈ చరిత్రను మరియు దానిలో పాతుకుపోయిన లోపాలను ఇంకా కొనసాగించడం ద్వారా, భవిష్యత్తులో ఈ రంగంలో పురోగతిని సులభతరం చేయాలని మేము ఆశిస్తున్నాము.

COVID-19 మహమ్మారి SARS-CoV-2 వైరస్ యొక్క ప్రసార విధానాలపై తీవ్రమైన చర్చను ప్రేరేపించింది, ఇందులో ప్రధానంగా మూడు మోడ్‌లు ఉన్నాయి: మొదటిది, కళ్ళు, నాసికా రంధ్రాలు లేదా నోటిపై “స్ప్రేబోర్న్” బిందువుల ప్రభావం, లేకపోతే నేలపై పడటం. సోకిన వ్యక్తికి దగ్గరగా. రెండవది, స్పర్శ ద్వారా, సోకిన వ్యక్తితో ప్రత్యక్ష సంబంధం ద్వారా లేదా పరోక్షంగా కలుషితమైన ఉపరితలంతో ("ఫోమైట్") పరిచయం ద్వారా కళ్ళు, ముక్కు లేదా నోటి లోపలి భాగాన్ని తాకడం ద్వారా స్వీయ-ఇనాక్యులేషన్ ద్వారా. మూడవది, ఏరోసోల్‌లను పీల్చినప్పుడు, వాటిలో కొన్ని గంటలపాటు గాలిలో నిలిపివేయబడతాయి ("గాలి ప్రసారం").1,2

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO)తో సహా ప్రజారోగ్య సంస్థలు మొదట్లో వైరస్ సోకిన వ్యక్తికి దగ్గరగా నేలపై పడిన పెద్ద తుంపర్ల ద్వారా అలాగే కలుషితమైన ఉపరితలాలను తాకడం ద్వారా వ్యాపిస్తుందని ప్రకటించాయి. WHO మార్చి 28, 2020న, SARS-CoV-2 గాలిలో వ్యాపించదని (చాలా నిర్దిష్టమైన “ఏరోసోల్-ఉత్పత్తి చేసే వైద్య విధానాలు” మినహా) మరియు అది “తప్పుడు సమాచారం” అని గట్టిగా ప్రకటించింది.3ఈ సలహా చాలా మంది శాస్త్రవేత్తల సలహాతో విభేదించింది, వారు వాయుమార్గాన ప్రసారం గణనీయమైన సహకారాన్ని అందించే అవకాశం ఉందని పేర్కొన్నారు. ఉదా. Ref.4-9కాలక్రమేణా, WHO క్రమంగా ఈ వైఖరిని మృదువుగా చేసింది: మొదటిది, వాయుమార్గాన ప్రసారం సాధ్యమే కానీ అసంభవం అని అంగీకరించింది;10తర్వాత, వివరణ లేకుండా, వైరస్ వ్యాప్తిని నియంత్రించడానికి నవంబర్ 2020లో వెంటిలేషన్ పాత్రను ప్రచారం చేయడం (ఇది గాలిలో వ్యాపించే వ్యాధికారకాలను నియంత్రించడానికి మాత్రమే ఉపయోగపడుతుంది);11ఏప్రిల్ 30, 2021న, ఏరోసోల్‌ల ద్వారా SARS-CoV-2ని ప్రసారం చేయడం ముఖ్యం ("గాలిలో" అనే పదాన్ని ఉపయోగించనప్పుడు).12WHO యొక్క ఉన్నత స్థాయి అధికారి ఆ సమయంలో ఒక పత్రికా ఇంటర్వ్యూలో "మేము వెంటిలేషన్‌ను ప్రోత్సహించడానికి కారణం ఈ వైరస్ గాలిలో వ్యాపించవచ్చు" అని ఒప్పుకున్నప్పటికీ, వారు "గాలిలో" అనే పదాన్ని ఉపయోగించకుండా తప్పించుకున్నారని కూడా చెప్పారు.13చివరగా డిసెంబర్ 2021లో, WHO తన వెబ్‌సైట్‌లో ఒక పేజీని అప్‌డేట్ చేసింది, స్వల్ప మరియు దీర్ఘ-శ్రేణి వాయుమార్గాన ప్రసారం ముఖ్యమని స్పష్టంగా పేర్కొంది, అదే సమయంలో “ఏరోసోల్ ట్రాన్స్‌మిషన్” మరియు “ఎయిర్‌బోర్న్ ట్రాన్స్‌మిషన్” పర్యాయపదాలు అని కూడా స్పష్టం చేసింది.14ఏదేమైనప్పటికీ, ఆ వెబ్ పేజీ కాకుండా, వైరస్ యొక్క వివరణ “గాలిలో” మార్చి 2022 నాటికి పబ్లిక్ WHO కమ్యూనికేషన్‌ల నుండి పూర్తిగా దూరంగా ఉంది.

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) ఒక సమాంతర మార్గాన్ని అనుసరించింది: మొదటిది, చుక్కల ప్రసారం యొక్క ప్రాముఖ్యతను తెలియజేస్తుంది; తర్వాత, సెప్టెంబర్ 2020లో, మూడు రోజుల తర్వాత తీసివేయబడిన వాయుమార్గాన ప్రసారానికి సంబంధించిన అంగీకారాన్ని క్లుప్తంగా దాని వెబ్‌సైట్‌లో పోస్ట్ చేయడం;15చివరకు, మే 7, 2021న, ప్రసారానికి ఏరోసోల్ ఇన్‌హేలేషన్ ముఖ్యమని అంగీకరిస్తూ.16అయినప్పటికీ, CDC తరచుగా "శ్వాసకోశ బిందువు" అనే పదాన్ని ఉపయోగించింది, సాధారణంగా భూమిపై త్వరగా పడిపోయే పెద్ద బిందువులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది,17ఏరోసోల్‌లను సూచించడానికి,18గణనీయమైన గందరగోళాన్ని సృష్టించడం.19ప్రెస్ కాన్ఫరెన్స్‌లు లేదా ప్రధాన కమ్యూనికేషన్ ప్రచారాలలో మార్పులను ఏ సంస్థ కూడా హైలైట్ చేయలేదు.20రెండు సంస్థలు ఈ పరిమిత అడ్మిషన్‌లు చేసే సమయానికి, వాయుమార్గాన ప్రసారానికి సంబంధించిన ఆధారాలు సేకరించబడ్డాయి మరియు చాలా మంది శాస్త్రవేత్తలు మరియు వైద్య వైద్యులు వాయుమార్గాన ప్రసారం కేవలం సాధ్యమయ్యే ప్రసార విధానం మాత్రమే కాదని పేర్కొన్నారు.ప్రబలమైనదిమోడ్.21ఆగష్టు 2021లో, CDC డెల్టా SARS-CoV-2 వేరియంట్ యొక్క ట్రాన్స్మిసిబిలిటీ చికెన్‌పాక్స్‌కి చేరుకుందని పేర్కొంది, ఇది గాలిలో వ్యాపించే వైరస్.222021 చివరలో ఉద్భవించిన ఓమిక్రాన్ వేరియంట్ అసాధారణంగా వేగంగా వ్యాప్తి చెందుతున్న వైరస్‌గా కనిపించింది, అధిక పునరుత్పత్తి సంఖ్యను మరియు చిన్న క్రమ విరామాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది.23

ప్రధాన ప్రజారోగ్య సంస్థలు SARS-CoV-2 యొక్క వాయుమార్గాన ప్రసారం యొక్క సాక్ష్యాలను చాలా నెమ్మదిగా మరియు అస్థిరంగా అంగీకరించడం మహమ్మారి యొక్క ఉపశీర్షిక నియంత్రణకు దోహదపడింది, అయితే ఏరోసోల్ ప్రసారానికి వ్యతిరేకంగా రక్షణ చర్యల యొక్క ప్రయోజనాలు బాగా స్థిరపడ్డాయి.24-26ఈ సాక్ష్యాన్ని త్వరగా ఆమోదించడం వలన ఇంటి లోపల మరియు బయటి ప్రదేశాలలో ప్రత్యేక నియమాలు, బహిరంగ కార్యకలాపాలపై ఎక్కువ దృష్టి పెట్టడం, మాస్క్‌ల కోసం ముందస్తు సిఫార్సులు, మెరుగైన మాస్క్ ఫిట్ మరియు ఫిల్టర్‌పై మరింత ముందుగా ప్రాధాన్యతనిచ్చే మార్గదర్శకాలు, అలాగే ఇంటి లోపల కూడా మాస్క్ ధరించే నియమాలు ప్రోత్సహించబడతాయి. సామాజిక దూరం, వెంటిలేషన్ మరియు వడపోత నిర్వహించవచ్చు. మునుపటి అంగీకారం ఈ చర్యలపై ఎక్కువ ప్రాధాన్యతనిస్తుంది మరియు ఉపరితల క్రిమిసంహారక మరియు పార్శ్వ ప్లెక్సిగ్లాస్ అడ్డంకులు వంటి చర్యల కోసం ఖర్చు చేసే అధిక సమయం మరియు డబ్బును తగ్గించవచ్చు, ఇవి గాలిలో ప్రసారం చేయడానికి అసమర్థమైనవి మరియు తరువాతి విషయంలో ప్రతికూలంగా కూడా ఉండవచ్చు.29,30

ఈ సంస్థలు ఎందుకు చాలా నెమ్మదిగా ఉన్నాయి మరియు మార్పుకు ఎందుకు చాలా ప్రతిఘటన ఉంది? మునుపటి పేపర్ సామాజిక శాస్త్ర దృక్పథం నుండి శాస్త్రీయ మూలధనం (స్వార్థ ఆసక్తులు) సమస్యను పరిగణించింది.31ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్మికులకు మెరుగైన వ్యక్తిగత రక్షణ పరికరాలు (PPE) వంటి వాయుమార్గాన ప్రసారాన్ని నియంత్రించడానికి అవసరమైన చర్యలతో సంబంధం ఉన్న ఖర్చులను నివారించడం32మరియు మెరుగైన వెంటిలేషన్33పాత్ర పోషించి ఉండవచ్చు. ఇతరులు N95 రెస్పిరేటర్‌లతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాల అవగాహన పరంగా ఆలస్యాన్ని వివరించారు32అయితే, అది వివాదాస్పదమైంది34లేదా మహమ్మారి ప్రారంభంలో కొరతకు దారితీసే అత్యవసర నిల్వల నిర్వహణ సరిగా లేనందున. ఉదా. Ref.35

ఆ ప్రచురణలు అందించని అదనపు వివరణ, కానీ వారి పరిశోధనలకు పూర్తిగా అనుగుణంగా ఉంది, వ్యాధికారక క్రిములను గాలిలో ప్రసారం చేసే ఆలోచనను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి లేదా స్వీకరించడానికి సంకోచించడం, కొంతవరకు, ఒక శతాబ్దం క్రితం పరిచయం చేయబడిన ఒక సంభావిత లోపం కారణంగా ఉంది. మరియు ప్రజారోగ్యం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ నిరోధక రంగాలలో పాతుకుపోయింది: శ్వాసకోశ వ్యాధుల ప్రసారం పెద్ద బిందువుల ద్వారా సంభవిస్తుంది మరియు అందువల్ల, బిందువుల ఉపశమన ప్రయత్నాలు సరిపోతాయి. సంస్థలను నియంత్రించే వ్యక్తులు మార్పును ఎలా నిరోధించగలరనే సామాజిక శాస్త్ర మరియు జ్ఞాన శాస్త్ర సిద్ధాంతాలకు అనుగుణంగా, సాక్ష్యం నేపథ్యంలో కూడా సర్దుబాటు చేయడానికి ఈ సంస్థలు అయిష్టతను ప్రదర్శించాయి, ప్రత్యేకించి అది వారి స్వంత స్థానానికి ముప్పుగా అనిపిస్తే; గ్రూప్‌థింక్ ఎలా పని చేస్తుంది, ప్రత్యేకించి బయటివారి సవాలును ఎదుర్కొనే వ్యక్తులు రక్షణగా ఉన్నప్పుడు; మరియు పాత నమూనా యొక్క రక్షకులు అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యాల నుండి ప్రత్యామ్నాయ సిద్ధాంతానికి మెరుగైన మద్దతు ఉందని అంగీకరించడాన్ని వ్యతిరేకించినప్పటికీ, నమూనా మార్పుల ద్వారా శాస్త్రీయ పరిణామం ఎలా జరుగుతుంది.36-38అందువల్ల, ఈ లోపం యొక్క నిలకడను అర్థం చేసుకోవడానికి, మేము దాని చరిత్రను మరియు గాలిలో వ్యాపించే వ్యాధిని మరింత సాధారణంగా అన్వేషించడానికి ప్రయత్నించాము మరియు చుక్కల సిద్ధాంతం ప్రబలంగా మారడానికి దారితీసిన ముఖ్య పోకడలను హైలైట్ చేయడానికి ప్రయత్నించాము.

https://www.safetyandqualitty.gov.au/sub-brand/covid-19-icon నుండి రండి